Lieu de retrait de la carte : RIA Cité AdministrativeRIA Préfecture Civilité (obligatoire) MMme Votre nom (obligatoire) Votre prénom (obligatoire) Votre employeur (obligatoire) Votre adresse professionnelle (obligatoire) Votre numéro de téléphone (obligatoire) Votre adresse de messagerie (obligatoire) Fonctionnaire titulaire INM ≤ 539 (brut ≤ 638) OuiNon CDI - CDI CDD ou Apprenti(e) - CDD ou Apprenti(e) Date de fin de contrat : Stagiaire ou Volontaire service civique - Stagiaire ou Volontaire service civique Date de fin de contrat : Retraité(e) - Retraité(e) Bénéficiez-vous des titres-restaurant ? OuiNon Joindre le bulletin de paie ou justificatif employeur (obligatoire) : J’accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées pour permettre de m’envoyer l’actualité de l'association. OuiNon